Tema koja je "potresla" javnost posljednjih dana povezana je s uvođenjem obaveznog cijepljenja protiv HPV-a za djevojčice i dječake u dobi od 14 do 15 godina. Iako zakon o obaveznom cijepljenju još uvijek nije usvojen, komentari na društvenim mrežama većinom su negativni, ali i prepuni činjenica koji su neistina. U velikom moru negativnih komentara, širenja dezinformacija i kritika na temu uvođenja obeveze cijepljenja HPV-om, razgovarali smo s doc. prim. dr. sc. Dianom Nonković, dr. med., specijalist epidemiologije i voditeljicom Službe za epidemiologiju s Nastavnog zavoda za javno zdravstvo Splitsko - dalmatinske županije. Zamolili smo je da nam pobije najčešće dezinformacije koje kruže javnosti, kao i da nam objasni važnost primanja cjepiva protiv HPV-a.
Što je ustvari HPV i koje probleme može uzrokovati?
Humani papiloma virus (HPV) naziv je za 200 tipova istog virusa. Kod većine ljudi nema značajan utjecaj na zdravlje, ali infekcija nekim visokorizičnim tipovima je česta i može uzrokovati rak. Gotovo svatko će u nekom trenutku svog života dobiti HPV, a neki se mogu više puta zaraziti. Najviše stope HPV infekcije javljaju se kod spolno aktivnih muškaraca i žena do 25. godine života. Infekcija HPV-om može izazivati promjene na koži, genitalnom području i grlu, ali većina ljudi neće imati nikakve simptome HPV infekcije. Kod 90% osoba tijelo samo kontrolira infekciju, pa imunološki sustav obično uklanja HPV iz tijela unutar godinu ili dvije bez trajnih posljedica, kazala nam je doc. prim. dr. sc. Diana Nonković i nastavila.
Važno je istaknuti da postoji rizik za sve žene da HPV infekcija postane kronična, a premaligne promjene (razvoj abnormalnih stanica potaknut infekcijom) napreduju u invazivni rak vrata maternice. Taj oblik raka je najčešća bolest povezana s HPV-om, ali je infekcija povezana i s rakom vulve, vagine, usta/grla, penisa i anusa. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, u 2019. godini HPV je uzrokovao oko 620.000 slučajeva raka kod žena i 70.000 slučajeva raka kod muškaraca, a svake godine oko 30.000 žena umre od raka vrata maternice u europskoj regiji. Rak vrata maternice je drugi vodeći uzrok smrti od raka kod žena diljem svijeta. Cjepivo protiv HPV-a ne koristi se za liječenje HPV infekcija ili bolesti uzrokovanih HPV-om, već za sprječavanje razvoja raka. Poznato je da je najčešći put prijenosa HPV virusa spolnim putem, ali je moguć prijenos virusa kontaktom kože na kožu, genitalnim kontaktom bez spolnog odnosa te tijekom poroda s majke na dijete, ukoliko majka ima aktivnu HPV infekciju. Kondomi pomažu u sprječavanju HPV-a, ali ne pružaju potpunu zaštitu jer ne pokrivaju cijelu kožu genitalnog područja.
Kako cjepivo može pomoći?
Preventivno cijepljenje protiv HPV-a može spriječiti pojavnost pojedinih vrsta raka povezanih s infekcijom HPV virusom. U Hrvatskoj je prema Programu 2 cijepljenje protiv HPV-a besplatno za sve osobe od 9 do 26 godina starosti i provodi se uglavnom u ordinacijama školske i adolescentne medicine. Plan Ministarstva zdravstva je da se tijekom 2027. godine cijepljenje protiv HPV-a uvede kao obavezno cjepivo u Program obvezne imunizacije. Postoji mogućnost besplatnog cijepljenja i žena starijih od 26 godina, prema medicinskoj indikaciji, u epidemiološkim ambulantama i pojedinim ginekološkim ordinacijama. Navedene aktivnosti, zajedno s provođenjem probira na HPV i liječenje premalignih promjena učinkovit su način sprječavanja raka vrata maternice.
Kako se formira mišljenje javnosti o cjepivu?
Pojedini roditelji ili skrbnici mogu biti uvjereni da njihovo dijete nije potrebno zaštiti cijepljenjem u dobi kada je predviđeno prema programu cijepljenja jer nije u opasnosti od HPV-a, budući se HPV najčešće širi spolnim kontaktom. Roditelji su odgovorni za malodobnu djecu, a cijepljenjem štite njihovo zdravlje. Stavovima i ponašanju u svezi s cijepljenjem djece i mladih (negativno odgađanje cijepljenja) doprinose društveni čimbenici koji uključuju masovne medije. Poruke koje se tako prezentiraju mogu uvelike utjecati na pojedince kako bi formirali svoja mišljenja o cijepljenju. Zdravstveni djelatnici uz članove obitelji često imaju najveći utjecaj na odluke o cijepljenju protiv HPV-a, a sami rizici HPV infekcije daleko nadmašuju rizike nuspojava HPV cjepiva. Općenito se zdravstveni radnici smatraju najpouzdanijim izvorom informacija o cijepljenju za pacijente. Istaknuti čimbenik u donošenju odluka o cijepljenju je stav na koji način netko shvaća rizik i kako te predodžbe utječu na donošenje odluka o cijepljenju. Opće pravilo koje vrijedi je: ako ljudi percipiraju visoku razinu rizika od bolesti, vjerojatnije će se cijepiti dok će, ako percipiraju visoku razinu rizika od cijepljenja, postati manje skloni cijepljenju. Kada se rizik od bolesti prosuđuje kao nizak ili odsutan, strah od bolesti za neke je osobe zamijenjen strahom od cjepiva.
Glavne glavne činjenice vezane uz cijepljenje protiv HPV-a
Dob u kojoj se cijepi
Najveća dobrobit kod cijepljenja protiv HPV-a je kada se cijepi u preporučenoj dobi od 9 do 14 godina, za djevojčice i dječake, prije stupanja u spolni život. Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje cijepljenje djevojčica u dobi od 9 do 14 godina kao prioritet, budući da je glavni cilj programa cijepljenja protiv HPV-a zaštita žena od raka vrata maternice. Dokazano je da su žene koje su cijepljene dok su bile mlađe razvile manje premalignih stanja iz kojih može nastati rak vrata maternice tijekom života u usporedbi sa ženama koje su bile starije kada su primile cjepivo. Cijepljenje dječaka doprinosi istom cilju, ali ih i zaštićuje od genitalnih bradavica te nekih oblika raka vezanih uz infekciju HPV virusom. Također, istraživanja su pokazala da nema razlike među cijepljenim i necijepljenim adolescentima u ponašanju vezanom uz vremenu stupanja u spolne odnose (ili broju partnera), a cijepljene osobe su imale odgovornije ponašanje prema svom zdravlju i više su se odazivale preventivnim zdravstvenim pregledima.
Uobičajene nuspojave cijepljenja protiv HPV-a
Kada razgovaramo o nuspojavama, svakako treba naglasiti da cjepiva, kao i svaki lijek, mogu imati nuspojave. Studije provedene kod više od 4 milijuna adolescentica i mladih žena cijepljenih protiv HPV-a nisu ukazale na nikakve ozbiljne nuspojave. Najčešće nuspojave su obično blage i uključuju: bolnost, crvenilo ili oticanje ruke u koju je aplicirana doza cjepiva, vrućicu, vrtoglavicu ili nesvjesticu (nesvjestica nakon bilo kojeg cjepiva, uključujući HPV cjepivo, češća je među mladima nego kod drugih), glavobolju, osjećaj umora, bol u mišićima ili zglobovima. Kako bi se spriječile nesvjestice i ozljede uzrokovane nesvjesticom, djeca i adolescenti trebaju sjediti ili ležati tijekom cijepljenja i 15 minuta nakon primanja cjepiva. Vrlo rijetko se nakon cijepljenja mogu pojaviti teške (anafilaktičke) alergijske reakcije. Osobe s teškim alergijama na bilo koju komponentu cjepiva ne smiju primiti cjepivo.
Sigurnost cjepiva
Kad govorimo o HPV cjepivu treba naglasiti da je cjepivo protiv HPV virusa sigurno cjepivo koje je u primjeni od 2006. godine, sa više milijuna apliciranih doza diljem svijeta. Svi podatci vezani uz sigurnost cjepiva kontinuirano se prate u Europi i u više od 180 zemalja. Sva HPV cjepiva odobrile su međunarodne agencije za lijekove i prošla su pažljiva klinička ispitivanja kako bi se testirala sigurnost i učinkovitost prije početka cijepljenja. Cjepivo ne sadrži živi virus ili DNK virusa pa ne može uzrokovati rak ili druge bolesti povezane s HPV-om.
Učinkovitost HPV cjepiva
Učinkovitost cjepiva protiv HPV-a je dokazana u prevenciji raka. HPV cjepivo sprječava nastanak premalignih promjena vrata maternice. Provedena istraživanja pokazala su da djevojke koje su primile sve potrebne doze HPV cjepiva do 14. godine imale manju vjerojatnost da će razviti takve promjene u odnosu na necijepljene djevojke pa je cijepljenje protiv HPV-a jedan od najlakših i najučinkovitijih načina sprječavanja raka. Cjepivo protiv HPV-a ne koristi se za liječenje postojećih HPV infekcija ili bolesti uzrokovanih HPV-om.
Trajanje zaštite cjepivom
Zaštita koju pružaju HPV cjepiva traje dugo. Osobe koje su primile HPV cjepiva praćene su najmanje 12 godina, a njihova zaštita od HPV-a ostala je visoka bez dokaza o smanjenju tijekom vremena.
